اکسیژن درمانی

اكسيژن درماني:

اکسیژن درمانی در بسیاری از بخشهای درمانی رایــج می باشد  و نیز در جائی که شواهد و یا احتمالی دال بر کاهش اکسیژن رسانی از میزان طبیعی وجود داشته باشد .

 

ادامه نوشته

روش‌های کنترل عفونت‌های بیمارستانی کدامند؟‌

عفونت‌های ادراری به علت مناسب نبودن روشهای ضدعفونی در هنگام قرار دادن سوند و کافی نبودن مراقبت در هنگام گذاشتن سوند ایجاد می‌شود و مسئله ایجاد عفونت نه تنها باعث افزایش میزان مرگ و میر شده بلکه منجر به افزایش هزینه ها نیز می‌شود. با افزایش پیچیدگی مراقبت های پزشکی و افزایش تعداد بیمارانی که به عمل تهویه مکانیکی و پیوند اعضاء نیاز دارند، حساسیت آنها به عفونت بیشتر شده و بالطبع نیاز به رعایت اصول خاص جهت کنترل عفونتهاست.

به گزارش خبرگزاری دانشجویان ایران واحد علوم پزشکی تهران بنابراین رعایت اصول بهداشتی و ضدعفونی توسط پزشکان، پرستاران و کارکنان بیمارستان در بخشهای مختلف بیمارستان به خصوص بخشهایی که امکان عفونت بالاست مثل اتاقهای عمل، ICU، CCU، دیالیز و زایشگاهها که شرایط خاص دارند و بیمارانی با شرایط ویژه و ضعف سیستم ایمنی قرار دارند، بسیار حائز اهمیت است.

خیلی از عوامل احتمال بروز همه عفونت های بیمارستانی را افزایش می دهند مانند تشدید بیماری، تضعیف سیستم ایمنی، افزایش سن، سوء تغذیه و اعمال جراحی و از طرفی عوامل دیگری هم هستند که باعث بروز عفونت‌های خاص می‌شوند؛ به عنوان مثال تهویه مکانیکی خصوصاً احتمال پنومونی را افزایش می‌دهد. همچنین در بیماران بستری در بخش ICU شدت بیماری نقش مهمی در احتمال بروز عفونت بیمارستانی دارد.

تعریف عفونت بیمارستانی:

عفونت های بیمارستانی به عفونتی گفته می شود که افراد بستری در بیمارستان در مدتی زمانی که در بیمارستان به سر می برند به آن مبتلا می شوند و تظاهرات بیماری ممکن است در حین بستری بودن و یا بعد از مرخص شدن بیمار بروز کند. معمولاً عفونت هایی که بعد از 48 ساعت تا 72 ساعت ظاهر می شوند را به عنوان عفونت‌های بیمارستانی قلمداد می‌کنند و اگر در مدت کمتر از 48 ساعت بعد از بستری شدن بیمار عفونتی اتفاق بیفتد احتمال اینکه فرد در هنگام پذیرش در بیمارستان در مرحله کمون آن بیماری به سر می برده، وجود دارد.

منابع عفونتهای بیمارستانی:

منابع عفونت‌های بیمارستانی به دو دسته آندوژن و اگزوژن تقسیم می شوند.

آندوژن: فلور طبیعی که در بدن بیمار وجود دارد به علت نقص سیستم ایمنی بیمار و یا جا به جا شدن از محل طبیعی خود و نقل مکان به بافت دیگر باعث عفونت می شود.

اگزوژن: از کارکنان بیمارستان و یا بیماران دیگر و عیادت کنندگان، تجهیزات و محیط به بیمار سرایت می کند و به دلیل آنکه از گونه های بیمارستانی است، خیلی خطرناک است.

راههای پیشگیری از عفونت های بیمارستانی:

مبراسازی از آلودگی، ضدعفونی کردن، استریل کردن، ایزوله کردن، مراقبت از کارکنان بیمارستان، نقشه ساختمانی و آنتی بیوتیکهاست. در این راستا لزوم تشکیل کمیته کنترل عفونت امری ضروری به نظر می رسد و یکی از راههای پیشگیری اصلی استفاده از ضدعفونی کننده های قوی با کاربردهای مختلف است.

متن سوگند نامه پرستاری

سوگند نامه پرستاری

 

خداوندا

 به درگاه پاک  و مقدست شکر می گویم

 که  الطاف بی پایانت را شامل حالم نمودی

و مرا وارد حرفه ارزشمند پرستاری  گردانیدی

 تا در سایه مهر تو

خدمت به انسان ها را بر عهده گیرم

در پیشگاهت

و در حضور این جمع

به کتابت ، قرآن کریم،

 سوگند می خورم

همواره در پی آن باشم

 که در خدمت به همنوعان خود،

 به احکام مقدس اسلام و حدود الهی پایبند بوده و با کمال بی طرفی و بدون تعصب رفتار کنم

با توکل به درگاهت  ،همواره در پی آن باشم 

 تا صبور ، راستگو  و  درستکار بوده، به مقررات حرفه ای ام، وفادار بمانم

  با الگوگرفتن از حضرت زینب کبری ( س)

از حقوق حرفه ای خود دفاع نمایم

نیروی جسمانی ، عقلانی ، هنر و عواطف انسانی،  توان مدیریتی و پژوهشی ام را

 در خدمت سلامت جامعه بکار گیرم .

به خداوند تبارک و تعالی سوگند یاد می کنم

 و شرف و  وجدان خویش را گواه می گیرم

 در پیشه تخصصی خود، همواره بیاموزم

 و در آموزش و به کارگیری  آنچه فراگرفته ام دریغ نورزم.

به عنوان یک فرد آگاه حرفه ای،  با سایر اعضای تیم درمانی بهداشتی ، در اعتلای کیفیت خدمات کوشا باشم .

پروردگارا

 سوگند یاد می کنم

در مقابل دشواری ها و ناملایمات حرفه ای

توانمند ، پاسخگو و مدافع باشم .

پروردگارا

سوگند یاد می کنم

پیوسته بکوشم

تا آنچه می کنم  در راه پیشرفت

 کشور اسلامی عزیزم – ایران –  و در رفع مشکلات جامعه بشری باشد

آمین يا رب العالمین

منشور حقوق بيمار

منشور حقوق بيمار

 

1-  بیمار حق دارد در اسرع وقت درمان ومراقبت مطلوب،موثر وهمراه بااحترام کامل را بدون توجه به عوامل نژادی،فرهنگی ومذهبی از گروه درمان انتظار داشته باشد.

 

2-    بیمار حق داردمحل بستری،پزشک ،پرستار وسایراعضای گروه معالج را در صورت تمایل بشناسد.

 

3-  بیمار حق دارددرخصوص مراحل تشخیص،درمان وسیر پیشرفت بیماری خوداطلاعات ضروری راشخصاًویادرصورت تمایل از طریق یکی ازوابستگان ازپزشک معالج درخواست نماید به طوری که در فوریت های پزشکی این امر نبایدمنجر به تاخیردرادامه درمان یا تهدیدجانی بیمار گردد.

 

4-  بیمار حق داردقبل از معاینات واجرای درمان اطلاعات ضروری در خصوص عوارض احتمالی ویاکاربردسایر روشها رادر حد درک خود از پزشک معالج دریافت ودرانتخاب شیوه نهایی درمان مشارکت نماید

 

5-  بیمارحق دارددرصورت تمایل شخصی وعدم تهدید سلامتی آحاد جامعه طبق موازین قانونی رضایت شخصی خود ازخاتمه درمان رااعلام ویابه دیگرمراکز درمانی مراجعه نماید.

 

6-  بیمار حق داردجهت حفظ حریم شخصی خوداز محرمانه ماندن محتوی پرونده پزشکی، نتایج معاینات ومشاوره های بالینی جز در مواردی که بر اساس وظایف قانونی از گروه معالج استعلام صورت می گیرداطمینان حاصل نماید.

 

7-  بیمار حق دارد از رازداری پزشک ودیگر اعضای تیم معالج بر خوردار باشدلذا حضور بالینی افرادی که مستقیماً درروند درمان شرکت ندارندموکول به کسب اجازه بیمار خواهد بود.

 

8-  بیمار حق دارداز دسترسی به پزشک معالج ودیگر اعضای اصلی گروه معالج درطول مدت بستری،انتقال وپس ازترخیص اطمینان حاصل نماید.

 

9-  بیمار حق داردبا کسب اطلاع کامل ازنوع فعالیتهای آموزشی وپژوهشی بیمارستان که بر روند سلامتی ودرمان او موثرندتمایل ورضایت شخصی خود به مشارکت درمانی را اعلام ویا در مراحل مختلف پژوهش از ادامه همکاری خودداری نماید.

 

10-بیمار حق دارد درصورت اعزام وادامه درمان در سایر مراکز درمانی،قبلاً از مهارت گروه معالج ،میزان تعرفه ها وپوشش بیمه های خدمات در مرکز درمانی مقصد مطلع گردد.

پرستار در سروده مهدي اخوان ثالث

پرستار

 شب از شبهاي پاييزي ست
 از آن همدرد و با من مهربان شبهاي شك آور
 ملول و سخته دل گريان و طولاني
شبي كه در گمانم من كه آيا بر شبم گريد ، چنين همدرد
 و يا بر بامدادم گريد ، از من نيز پنهاني
من اين مي گويم و دنباله دارد شب
خموش و مهربان با من
به كردار پرستاري سيه پوش پيشاپيش ،‌ دل بركنده از بيمار
 نشسته در كنارم ، اشك بارد شب
من اينها گويم و دنباله دارد شب

مهدي اخوان ثالث

« آموزش به بيماران سوختگي صورت»

1-     قبل از شستن صورت ، دستها را با آب و صابون تميز بشوئيد .

2-     صورت را هر سه ساعت يك بار با آب ولرم و صابون بچه يا شامپوي بچه و با يك پارچه نرم و تميز بشوئيد .

3-     سپس صورت را با يك پارچه اتو كشيده خشك نمائيد .

4-     پمادهاي تجويز شده را طبق دستور پزشك روي صورت ماليده و دقت نمائيد كه در داخل چشم نشود .

5-     بهداشت فردي را ( شستشوي مكرر دستها ، مسواك زدن ، كوتاه كردن ناخن ، كوتاه كردن موهاي اطراف زخم ) رعايت كنيد .

6-      جهت جلوگيري از تابش نور خورشيد و باد و سرماي شديد از كلاه لبه دار و يا پوششي روي صورت استفاده نمائيد .

7-     از گرد و غبار و محيط آلوده و شلوغ دوري كنيد .

8-     جهت جلوگيري از تورم بيشتر سر و صورت در وضعيت نيمه نشسته بخوابيد .

9-     در صورت سوختگي گوشها به روي گوش سوخته نخوابيد و داخل گوش را با گوش پاك كن تميز نمائيد .

10-    در صورت صلاحديد پزشك به فيزيوتراپ مراجعه نمائيد .

11-     اعمال زير را به طور مرتب انجام دهيد :

الف ) تكرار حروف ( آي ، ا ، اي ، ا )

ب) باد كردن گونه ها

ج) اخم كردن ، گريه كردن ، خنديدن ، چشمك زدن و ...

د ) كشيدن يك نفس عميق

12-    در دوره درمان و مدتي بعد از آن از مصرف لوازم آرايشي خودداري نمائيد .

13-    هفته اي يك يا دو بار جهت ويزيت ، روزها به بيمارستان مراجعه نمائيد .

عضویت رایگان در سایت مرجع متخصصین ایران

امکانات این سایت:

. دریافت اخبار علمی سایت

. دریافت اخبار اشتغال

. ایجاد صفحه اختصاصی

. دسترسی به کتابهای تخصصی

. جستجوی متخصصین و ....

برای عضویت در سایت مرجع متخصصین ایران روی لینک زیر کلیک کنید:

http://www.irexpert.ir

ماهي و نه پيام تندرستي:

1-    مصرف ماهي خطر مرگ ناگهاني را كاهش داده و باعث افزايش طول عمر مصرف كننده مي شود.

2-    مصرف مداوم ماهي كلسترول خون را كاهش مي دهد.

3-    مصرف ماهي نقش مؤثري در درمان بيماريهاي فشار خون، روماتيسم، ذات الريه، آسم و ... دارد.

4-    مصرف مداوم ماهي باعث رشد جسماني مطلوب و افزايش ضريب هوشي كودكان مي شود.

5-    گوشت ماهي سرشار از انواع پروتئين، ويتامين، املاح معدني مورد نياز بدن مي باشد.

6- بيش از 95% از پروتئين ماهي جذب بدن مي شود. پروتئين ماهي باعث تقويت و تحريك اعصاب مغزي شده و موجب افزايش هوشياري و كاهش سردردهاي ميگرني مي شود

7-    مصرف ماهي ميزان كلسيم را در بدن تثبيت و از پوكي استخوان جلوگيري مي كند.

8- مصرف ماهي خطر ابتلا به بيماريهاي رواني را كاهش داده و تآثير قابل توجيهي در رفع افسردگيهاي روحي دارد.

9-    مصرف ماهي از آلزايمر جلوگيري مي كند.

معرفي سايت بانوي سالم

قابل توجه پزشکان محترم عمومی و متخصصین و پرستاران و پيراپزشكان

برای اطلاع از تازه ترین مقالات منتشر شده در مجلات معتبر دنیا در مورد سرطان سینه، هر ماه می توانید با مراجعه به پایگاه الکترونیکی:

www.banooyesalem.ir یا www.banooyesalem.com

خلاصه مقالات و خبرهای جدید آن ماه را به تفکیک رشته های مختلف تخصصی (جراحی، رادیولوژی، انکولوژی، رادیوتراپی، اپیدمیولوژی، ژنتیک، پاتولوژی، پزشکی هسته ای، مراقبتهای بعد از عمل، ریسک فاکتورها و پیشگیری) دریافت نمایید و یا عضویت در خبرنامه این مطالب را از طریق پست الکترونیکی خود دریافت نمایید.

تهیه کننده مطالب و مدیر سایت:
 
دکتر نسرین السادات علوی متخصص جراحی عمومی و جراحی سینه عضو هیات علمی مرکز بیماریهای سینه جهاد دانشگاهی علوم پزشکی تهران

تلفن تماس:[phone] و 88533311

مراقبتهاي پرستاری در سرطان کولورکتال

     در صورت امکان و متناسب با وضعیت بیمار ، رژیم غذایی پر کالری ،پر پروتئین ، پر کربوهیدرات و کم باقی مانده از چند روز قبل از جراحی شروع می شود تا ضمن تغذیه کافی ، کرامپ های ناشی از افزایش حرکات دودی را به حداقل برساند.

-         24 تا 48 ساعت قبل از عمل جهت کاهش حجم روده ای ، رژیم غذایی مایع تجویز می شود

-         ممکن است جهت پیشگیری از استفراغ ، مصرف مواد خوراکی یا مایعات محدود شود

-         سطح الکترولیت های سرم مرتبا" اندازه گیری شود (جهت تشخیص هیپوکالمی و هیپوناترمی ناشی از درناژ ترشحات معده )

-         بررسی از نظر بروز عوارضی چون نشت از محل آناستوموز، پرولابس استوما ، تشکیل توده سخت مدفوع ، تحریک پوستی

-         بررسی شکم از نظر برگشت حرکات دودی و مدفوع و تغییر صداهای روده و افزایش دور شکم

-         از مصرف غذاهایی که بو و گاز زیادی تولید می کنند اجتناب شود . مانند کلم ، تخم مرغ ،ماهی و بادام زمینی

-         برای رفع یبوست آب آلو یا سیب یا مصرف یک ملین خفیف موثر خواهد بود و مصرف حداقل 2 لیتر مایع در روز

-         به بیمار در زمینه شناسایی غذاهای ایجاد کننده اسهال مثل میوه ها ، غذاهای پرفیبر کمک شود

-     استوما باید از نظر تورم ، رنگ (رنگ استوما صورتی یا قرمز است )، ترشح (کم یا نرمال است)و خونریزی (یک علامت غیر طبیعی ) کنترل شود.

-         عملکرد کلستومی 3 تا 6 روز پس از جراحی شروع می شود . مراقبت از کلستومی به بیمار آموزش داده شود .

-         مراقبت از پوست اطراف استوما مسئله مهمی است زیرا تحریک یا زخم پوستی می تواند به سرعت پیشرفت کند.

-     به بیمار در زمینه تغییر پوزیشن هر 2 ساعت ، تنفس عمیق ، سرفه و راه افتادن زودتر جهت پیشگیری از عوارض تنفسی آموزش داده شود .

-         وضعیت هیدراتاسیون بررسی می شود و کاهش تورگور پوست ، خشکی غشاهای مخاطی و ادرار غلیظ گزارش می گردد .

-         بررسی علائم حیاتی و خونریزی از رکتوم

-          اندازه گیری مرتب هموگلبین و هماتوکریت

مراقبت هاي پرستاري از بيمار كله سيتكتومي

•        تسكيل درد با استفاده از مسكن

•        كنترل محل عمل از نظر خونريزي

•        در صورت امكان قرار دادن بيمار در وضعيت نيمه نشسته

•        آموزش بيمار براي تنفس عميق و سرفه كردن جهت پيشگيري از آتلكتازي

•        كنترل پوست اطراف درن و استفاده از پماد زينك اكسيد در صورت لزوم

•        كنترل يرقان، ادرار تيره، مدفوع بدون رنگ، خارش، علايم التهاب، عفونت، تب و سطح سرمي بيليروبين

•   آموزش به بيمار در خصوص احتمال بروز علائمي همچون فقدان اشتها، درد، نفخ،  تب و شل شدن مدفوع و اسهال كه بتدريج برطرف مي شوند.

•        استفاده از غذاي كم چرب  و پر پروتين و پركربوهيدرات تا مدتي بعد از عمل

توصیه های پرستاری جهت بيمار دارای سنگ هاي مجاري ادراري

•        تو صيه به تحرك بيمار و رعايت رژيم غذاي تجويز شده

•        مصرف حداقل سه تا چهار ليتر مايعات در روز (8 ليوان ) براي پيشگيري از غليظ شدن ادرار

•        مصرف دو ليوان آب قبل از خواب و يك ليوان در طي شب

•        پيشگيري از تعريق شديد و كم آب شدن بدن

•        استفاده از مسكن در صورت لزوم

مراقبت هاي پرستاري از بيمار مبتلا به عفونت سيستم ادراري

•        تشويق بيمار به مصرف مايعات و دفع مكرر ادرار

•        كنترل درجه حرارت هر 3 ساعت

•        رعايت بهداشت فردي بويژه پس از اجابت مزاج و تعويض مرتب لباس زير

•        استفاده از گرماي موضعي در ناحيه پرينه براي كاهش درد و اسپاسم

•        اجتناب از مصرف محرك هايي مثل قهوه، چاي، سركه، ادويه جات

•        كنترل ادرار از نظر رنگ ، بو و كدورت

•        رعايت رژيم آنتي بيوتيكي تجويز شده

•        عدم استفاده از وان هنگام استحمام

•        دفع فوري ادرار بعد از روابط زناشويي

آموزش بيمار بعد از عمل جراحي لوزه

بيمار گرامي:

لطفا بعد از عمل جراحي لوزه به نكات پرستاري زير دقت فرمائيد:

1- داروهاي تجويز شده را طبق دستور مصرف نمائيد.

2- گلوي خود را در وعده هاي متعدد و با سرم نمكي سرد شستشو دهيد.

3- با نظر پزشك در منزل استراحت نمائيد.

4- محل عمل را از نظر خونريزي كنترل نمائيد در صورت مشاهده خونريزي شديد حتما“ به پزشك معالج مراجعه نمائيد.

5- از مصرف غذاهاي جامد مخصوصا نان خودداري فرمائيد.

رژيم غذايي :

الف- سه تا چهار روز بعد عمل فقط مايعات نرم ،غذاهاي صاف شده ،آبليمو،شير،بستني

  ب- تا دو هفته بعد از عمل رژيم غذايي نرم شامل شير برنج ،فرني،سوپ ،سيب زميني پخته،تخم مرغ رنده شده،كته نرم با ماست

توجه :در صورت خونريزي تا زمان دسترسي به پزشك از غرغره آب سرد يا يخ خرد شده استفاده نمائيد.

 

آموزش بيمار بعد از عمل جراحي چشم

بیمار گرامی سلام

اگر مي خواهيد از عمل جراحي پيوند قرنيه نتيجة بهتري بگيريد لطفاً به نكات زير توجه فرمائيد:

1- پس از عمل جراحي استراحت نموده و از خوردن و آشاميدن به مدت 4-2 ساعت خودداري نمائيد.

2- چشم شما تا 24 ساعت با پانسمان بسته مي باشد و سپس پزشك معالج آنرا تعويض خواهد نمود.

3- براي كاهش درد مختصر ناحية عمل مي توانيد از مسكن استفاده نمائيد.

4- دستورات داروئي (قرص – قطره) را طبق دستور پزشك مصرف نمائيد.

5- چشم شما تا مدتها بخيه خواهد داشت.براي محافظت در هنگام روز از عينك آفتابي و در هنگام شب از محافظ چشم استفاده نماييد.

6- هيچگونه محدوديت و رژيم غذايي خاص نداريد.

7- از فعاليت سنگين و بلند كردن اشياء بيشتر از 6 كيلوگرم خودداري كنيد.

8- از زور زدن هنگام اجابت مزاج خوداري نماييد.

9- از تماس چشم عمل شده با آب به مدت 5-3 روز اجتناب كنيد.

10- شستن اطراف چشم جهت وضو بلامانع است.

11- هنگام نماز، ركوع را با ملايمت و در سجده مهر را به پيشاني خود بچسبانيد.

12- مي توانيد با نظر پزشك معالج 7-5 روز بعد از عمل استحمام نمائيد.

13- اعمال زناشويي حداقل دو هفته بعد بلامانع مي باشد.

14- در صورتيكه داروي خوراكي براي شما تجويز نشده روزه گرفتن منعي ندارد.

15- در صورتيكه اطراف چشم و پلكها ترشح زياد داشت آنرا با پارچه نرم و تميز پاك نماييد.

16- قرنية عمل شده حداقل به مدت 9-6 ماه فاقد حس خواهد بود بنابراين هنگام تميز كردن و چكاندن قطره ها به چشم كاملاً مراقب باشيد كه آسيبي به چشم نرسد.

هشدار

در صورت داشتن هر كدام از علائم غير طبيعي زير هر چه سريعتر به پزشك معالج و در صورت عدم امكان، به نزديكترين مركز چشم پزشكي مراجعه نمائيد:

1- قرمزي و اشك ريزش چشم

2- كاهش ديد

3- درد شديد چشم

4- احساس جسم خارجي

5- حساسيت به نور

 

آمپوتاسيون و مراقبتهاي پرستاري آن

اقدامات پرستاری قبل از جراحی :

از نظر وضعیت عصبی – عروقی وعملکردی اندام و بررسی فیزیکی ارزیابی می شود. وضعیت گردش خون ارزیابی می گردد. اگرعفونتی دارد برای تعیین آنتی بیوتیک کشت زخم می دهیم. مشکلات وبیماریهای مزمن شناسایی می شود تا به گونه ای تحت درمان قرار گیرد.

بيمار را از نظر روانی بررسی می کنیم و برای التیام زخم یک رژیم غذایی متعادل با پروتئین و ویتامین کافی در نظر می گیریم .

ملاحظات پرستاری: برای تسکین درد از مسکن مخدر استفاده می کنیم.

برای اسپاسم عضلانی می توان داروی ضد اسپاسم استفاده کرد. تغییر وضعیت بیمار موثر است. بيمار تا 2-3 ماه بعد درد اندام خیالی دارد، مثل خاریدن که فعال نگه داشتن بیمار به کاهش آن کمک می کند. همچنين می توان از تکنیک هایی مثل انحراف حواس استفاده کرد.

برای بهبود تصویر بدنی بايد بیمار را تشویق کرد که به اندام باقی مانده نگاه کرده و آن را لمس کند.

به او کمک می کنیم تا استقلال خود را به دست بیاورد و حقایق را بپذیرد.

اقدامات پرستاری بعد از جراحی و آماده شدن برای پروتز:

براي پیشگیری از عفونت بايد زخمها و پانسمان و درناژ بررسی شوند. علائم و مثانه های خونریزی کنترل شود و در کنار تخت بیمار تورنیکه در دسترس باشد.

اگر از گچ استفاده مي شود 48 ساعت بعد از عمل گچ برداشته شده و درن در آورده شود و زخم پانسمان شود و مجدداً گچ گرفته شود تا بیمار راه بیفتد.

بخيه ها 2 تا 4 هفته بعد از عمل برداشته شود.

اگر گچ گذاشته نشد، بلافاصله از یک جوراب استریل روی باقیمانده عضو استفاده می کنیم.

بوسیله یک بانداژ الاستیکی سفت با اعمال فشار اندام آمپوته نگهداری مي شود.

همچنين از بانداژ برای بافت نرم استفاده مي شود تا ادم کاهش یابد و عضلات باقیمانده مورد نیاز سفت و عضلاتی که نقشی برای بیمار ندارند، آتروفی شوند.

پوست را مورد مشاهده و ماساژ قرار می دهیم. بايد فعالیت بيمار به تدریج افزایش یابد تا از خستگی جلوگیری شود.

 بعد از عمل استامپ بالا نگه داشته مي شود تا از تورم آن کاسته شود.

برای جلوگیری از کنتر انکچر زانو و ران، زیر زانو و بین ران و گودی کمر بالش گذاشته مي شود.

 تعویض پانسمان و در آوردن درن 48 ساعت بعد از عمل انجام می شود.

بعد از بهبودهای عمومی بیمار دستورات لازم را برای ورزش به بیمار آموزش داده شود.

بخیه ها معمولاً 2- 4 هفته بعد از عمل کشیده مي شود.

در قطع عضو زیر زانو بايد دقت شود تا استامپ در کنار تخت و کنار صندلی چرخدار آویزان نباشد و موقع خوابیدن زانو را خم نکند.

پيشگيري از تشكيل سنگهاي ادراري

 با انجام اقداماتي مي توان شانس ايجاد سنگهاي مجاري ادراري را در افراد مستعد كاهش داد.

·  آب خوردن به ميزان حداقل 2500 سي سي در روز نه تنها از ركود ادرار جلوگيري مي كند بلكه از تشكيل سنگ و عفونت مجاري ادراري نيز پيشگيري مي كند.

·  افراد بي حركت را تشويق مي نمائيم كه بطور مداوم حركت و فعاليت داشته باشند و بازوها و ساق پا را تا حد امكان حركت دهند. از ركود ادراري از طريق راست نشستن روي يك صندلي و يا تغيير وضعيت بيماران بستري مي توان جلوگيري كرد.

·  جلوگيري از عفونت ادراري خصوصاً در افرادي كه كانتر ادراري دارند لازم است. نكات استريل در موقع گذاشتن كانتر ادراري بايد رعايت شود. درصورت وجود عفونت ادراري بايد سريعاً آنها را درمان نمود.

·  بوسيله تغيير PH ادرار مي توان تشكيل سنگهاي مجاري ادراري را كنترل نمود:

1- افرادي كه در معرض خطر تشكيل سنگهاي اگزالات كلسيم، فسفات كلسيم و فسفات منيزيم آمونيوم مي باشند بايد ادرار آنها را اسيدي نمود. خوردن گوشت، تخم مرغ، آلو، آب شاه توت، ويتامين C وسيترات سديم سب اسيدي شدن ادرار مي شوند.

2- افرادي كه در معرض خطر سنگهاي اسيداوريكي و سيستئيني هستند بايد ادرار را قليايي (بازي) نمود. شير سبزيجات، ميوه جات و داروي بيكربنات سديم و استازولامير سبب قليايي شدن ادرار مي شوند. در ضمن براي جلوگيري از تشكيل سنگهاي اسيداوريكي رژيم غذايي بايد كم پورين باشد مثلاً از مصرف گوشت اجتناب شود و ساير پروتئين هاي مواد غذايي نيز محدود شوند. علاوه بر اين ادرار نيز بايد قليايي شود.

-  براي پيشگيري از تشكيل سنگ اگزالاتي بايد ادرار را رقيق نمود. مصرف مواد غذاي حاوي اگزالات بايد محدود شود لذا از مصرف سبزيجات سبز پهن برگ (اسفناج و كلم)، ريواس (خصوصاً)، شكلات، قهوه، چاي، بادام زميني و سبوس گندم اجتناب شود.

3- براي پيشگيري از ايجاد سنگهاي كلسيمي بايد مصرف غذاهاي حاوي كلسيم محدود شود. مصرف سديم سلولز فسفات در پيشگيري از ايجاد سنگ هاي كلسيمي موثر است اين ماده به كلسيم درون لوله گوارش متصل شده و جذب روده اي آنرا كاهش مي دهد. داروهاي مدر (تيازيدي) هم سبب كاهش دفع كلسيم از راه ادرار مي شوند.

مواردي كه بايد به بيمار جهت پيشگيري از تشكيل سنگهاي كليوي آموزش داده شوند شامل:

1- به بيمار تاكيد شود مايعات زيادي مصرف كند تا در 24 ساعت حداقل ML3000- 2500 يا بيشتر دفع ادراري داشته باشد. اين دفع مستلزم دريافت حداقل 4-3 ليتر مايع مي باشد. نيمي از اين مايع آب باشد. حتي الامكان در طول 24 ساعت بطور يكنواخت اين مقدار مايع دريافت شود. در آب و هواي گرم، تب و اسهال نياز به مايعات بيشتر است.

2- به بيمار گفته شود كه خود را عادت داده در طول روز هر 2-1 ساعت يك ليوان آب بنوشد. موقع خواب دو ليوان آب بنوشد و علاوه بر آن يك ليوان آب كنار بستر باشد تا در صورت بيدار شدن براي جلوگيري از غليظ شدن ادرار در طول شب بنوشد.

3- از ورود به آب و هواي گرم بعلت دهيدراتاسيون و كاهش حجم ادرار خودداري كند.

4- از فعاليتها و ورزشهايي كه منجر به تعريق شديد و كم آبي مي شود اجتناب كند. قبل از فعاليت و ورزش، مايعات زياد مصرف كند.

5- حتي الامكان از بي حركت ماندن طولاني كه سبب ركورد ادرار و افزايش كلسيم ادرار مي شود اجتناب كند.

6- به محض احساس دفع ادرار سريع ادرار كند تا از ركورد ادرار جلوگيري شود.

7- رژيم غذايي دستور داده شده را رعايت كند. غذاهاي مجاز و غيرمجاز آموزش داده شوند. ضمناً از مصرف بيش از حد ويتامين ها (بويژه ويتامين D)

8- آزمايش كشت ادرار بايد هر 2-1 ماه در سال اول و به صورت دوره اي در سالهاي بعدي انجام گيرد. اگر عفونت ادراري ايجاد شده باشد سريعاً درمان گردد.

9- علائم عفونت مجاري ادراري (شامل: سوزش ادرار، تكرر ادرار، تمايل شديد به دفع ادرار و تب) به بيمار آموزش داده شود. در صورت وجود اين علائم سريعاً به پزشك مراجعه نمايد.

10- علائم عود سنگ (شامل: درد كوليكس، درد ناحيه CVA زاويه دنده اي مهره اي و درد ناحيه تناسلي) را گزارش كند.

11- PH ادرار را مرتباً كنترل كند. نحوه كنترل PH ادرار آموزش داده شود.

12- در زمينه نام داروهاي مصرفي، هدف و اهميت استفاده، مقدار مصرف و عوارض جانبي با بيمار صحبت شود.

مضرات مصرف الکل

    

بعضی از مردم در هنگام بروز استرس، برای کسب آرامش و یا فرار از مشکل، اقدام به مصرف الکل میکنند. وقتی برای مقابله با استرس، الکل مصرف شود، به مرور زمان منجر به زیاده روی در مصرف و اعتیاد میگردد. امروزه حدود صد میلیون آمریکایی، مقدار کمی از کالری مورد نیاز خود را با نوشیدن مشروبات الکلی تأمین میکنند. چون الکل ایجاد کالری میکند، اما نمیتواند ویتامینها و مواد معدنی مورد نیاز بدن را تأمین نماید علاوه بر اینکه مشروبات الکلی عقل انسان را به مرور زمان رو به کهولت میبرد و به این دلیل یک غذای ضد غذا نامیده میشود. به علاوه با مصرف الکل، مصرف غذاهای کالری زا کاهش یافته، بدن از چندین ماده مغذی خالی شده ونیاز اضافی به سائر مواد مغذی پدید می آید.
برخلاف سائر مواد مغذی انرزی زا (پروتئین، قند و چربی) الکل فقط به عنوان یک ماده سوختنی توسط سلولهای کبدی بکار میرود. به طور طبیعی کبد چربیها را میسوزاند. وقتی الکل مصرف میشود چربیها نمیسوزند بلکه در کبد ذخره شده و یا وارد خون میگردد. در تیجه چربیهای بالقوه زیان آور در دستگاه گردش خون افزایش می یابد یا احتمال آسیب کبدی وجود دارد. مصرف الکل میتواند موجب بالا رفتن فشار خون، وارد شدن آسیب به عضلات قلب و سیروز و هپاتیت کبدی گردد. الکل میتواند خطر ابتلا به سرطان دهان، حلق و مری را افزایش داده و باعث آسیب زدن به دیواره معده و روده گردد. آسیب وارده به معده و روده میتواند در نهایت موجب تضعیف جذب قدرت مواد مغذی توسط بدن شود.
اگر به دلیل کالری زایی الکل مصرف غذا کاهش یابد، سوء تغذیه نتیجه خواهد شد. مصرف الکل نوعی سرحالی و نشاط در فرد ایجاد میکند که اشتها و میل به غذا را در فرد کاهش میدهد.
با تداوم مصرف الکل سلولها کبد دیگر قادر به استفاده از ویتامین D نیستند در حالی که این ویتامین برای سلامتی استخوانها، دندانها و برای تولید چندین هورمون ضروری میباشد. لذا مصرف لکل بر فرآیندهای داخلی بدن تأثیر سوء میگذارد.
مصرف الکل بر بینایی تآثیر میگذارد. سلولهای چشم به طور طبیعی برای حفظ بینایی نیاز به ویتامین A دارند. با نوشیدن الکل این ویتامین برای تبدیل الکل به انرژی مصرف میشود و در اثر کمبود آن، هنگام شب، دید چشم دچار اختلال شده و تار میگردد.
یکی از عوارض تجزیه الکل در بدن تخریب ویتامین B6 میباشد. در نتیجه این تخریب فرد ممکن است دچار کم خونی، خستگی، تمرکز ضعیف، سستی و بیحالی گردد.
الکل یک ماده ادرار آور است و میتواند سبب کم آبی سلولهای بدن شود. با دفع ادرار، همراه با آب، ویتامینها و مواد معدنی از جمله ویتامینهای B، C، منیزیم، کلسیم، روی و پتاسیم از بدن خارج میشوند. با مختل شدن عمل جذب اسید فولیک، به علت مداخله الکل در سوخت و ساز ویتامینها، از دریافت این ویتامین توسط بافتهای بدن جلوگیری میشود. کمبود اید فولیک میتواند موجب کم خونی، سستی و بیحالی و ضعف جسمی و روحی گردد.

هدف از ارائه این مطلب شناخت مضرات الکل برای تمامی اشخاص و علی الخصوص ورزشکاران و آنهائی که قصد کاهش وزن دارند می باشد.

ابتدا یک نگاه بیندازیم به عناصر تشکیل دهنده الکل. الکل مصرفی توسط انسان به الکل های اتیل و یا اتانول معروف است. الکل از هر نوعی که می خواهد باشد دارای تأثیری مشابه بر روی بدن است.

الکل زمانی تولید می شود که مخمر، قندهای به خصوصی را متابولیزه می کند. آیا تمام الکل ها یک جور هستند؟ الکل ها متفاوت و از لحاظ کالری با هم فرق می کنند و منبع قندی که الکل از آن تولید می شود مشخص کننده نوع الکل و مقدار کالری آن می باشد.چرا مصرف الکل باعث می شود کاهش وزن سخت تر شود؟

اول از همه اینکه نحوه جذب الکل در بدن با دیگر مواد متفاوت است. تمام موادغذائی و نوشیدنی ها هضم می شوند و پس از قرارگیری در پروسه تبدیل به داخل سلول ها و بافت ها فرستاده می شوند. ولی الکل مستقیماً وارد جریان خون می شود یعنی حدود ۲۰ درصد آن در جریان خون و دیواره معده جذب می شد و ۸۰ درصد باقی مانده هم در روده کوچک جذب می شود. از الکل به عنوان ماده ای با کالری بی ارزش یاد می شود. این بدین معنی می باشد که کالری که از طریق الکل به دست می آید هیچ ارزش غذائی برای بدن ندارد. بهتر است یک نگاه به مقدار کالری موجود در الکل بیندازیم. هر گرم الکل دارای ۷ کالری می باشد این مقدار دو برابر کالری موجود در یک گرم کربوهیدرات می باشد (هر گرم کربوهیدرات دارای ۴ کالری می باشد) بدین ترتیب این کالری اضافه یا باید مصرف شود و یا اینکه به صورت چربی در بدن ذخیره شود. حال برای سوختن این کالری مازاد می بایست تمرین کرد ولی همان طور که می دانید به محض وارد شدن الکل به بدن بسته به وزن و ترکیب بدنی فرد و قدرت تحمل فرد، شخص دچار سرگیجه و سردرد که مختص الکل است می شود.

علائم آشکاری که معمولاً پس از وارد شدن الکل به داخل بدن پدیدار می شود، سردرد، خستگی، دهیدراته شدن (خالی شدن آب بدن)، عصبی شدن و... که هیچ کدام جزء علائم مفید برای شروع ورزش و تمرین نمی باشند. یکی از خطرناک ترین مضرات الکل کاهش شدید سرعت متابولیسم (سوخت و ساز) بدن می باشد. الکل باعث اختلال در سیستم جذب غذا می شود و بدون موادغذائی مورد نیاز برای بدن، متابولیسم بدن به صورت نرمال کار نخواهد کرد و در نتیجه سرعت متابولیسم بدن سیر نزولی پیدا خواهد کرد.

(سرعت متابولیسم بدن مساوی است با مقدار کالری که بدن به صورت نرمال جهت تولید انرژی می سوزاند).

حال تصور کنید که تنها در عرض یک هفته به میزان ۱۴۰۰ کالری الکل وارد بدن می گردد که در سال ۷۳۰۰۰ کالری می شود و همانطور که می دانید هر ۳۵۰۰ کالری یعنی یک پوند وزن (۴۵۳ گرم) پس اگر این مقدار کلاری در سال سوزانده نشود حدود ۲۰ پوند (۹ کیلو) اضافه خواهد شد. به خاطر داشته باشید که فرمول کاهش وزن خیلی ساده است. می بایست بیشتر از کالری دریافتی کالری سوزاند و هر ۳۵۰۰ کالری که بیشتر سوزانده شود یعنی کاهش وزن معادل یک پوند.

آیا الکل بر روی افزایش حجم عضلانی تأثیرگذار است؟

الکل یک ماده با خاصیت چاق کنندگی (افزایش چربی) بسیار زیاد و همچنین تأخیرانداز در روند رشد عضلات می باشد. این مسئله نه تنها به دلیل تأثیرات منفی است که پس از وارد شدن الکل به بدن متعاقباً ظاهر می گردد و باعث کاهش شدت تمرینات می شود بلکه در حقیقت سنتز پروتئین را به میزان ۲۰ درصد کاهش می دهد.

برای موضوع فوق چند دلیل وجود دارد. اول اینکه الکل باعث دهیدراته شدن سلول های عضلانی می گردد و همان طور که همه می دانند عضله هیدراته و یا فوق هیدراته (مثل زمانی که کراتین مصرف می کنید) به بدن اجازه می دهد که محیط آنابولیک (سازندگی) در بدن در سطح بالا حفظ شود. بنابراین در صورت وارد شدن الکل به بدن سلول ها نمی توانند به اندازه کافی آب را در خودشان نگه دارند و بدین ترتیب روند عضله سازی بسیار سخت تر می گردد.

دومین دلیلی که الکل می تواند به شدت روند رشد عضلانی را مختل سازد، خاصیت بلوکه کردن جذب موادمغذی و باارزش که برای رشد عضلات، انقباض آنها و زمان استراحت بدن ضروری می باشند، است. از موادمعدنی باارزشی که مانع جذب آنها می شود می توان از کلسیم، منیزیم، آهن، فسفر و پتاسیم نام برد.

سومین دلیل مضر بودن الکل کاهش هورمون تستسترون و افزایش هورمون استروژن می باشد. بله این موضوع عین واقعیت است. در یک تحقیقی که بر روی چندین مرد به انجام رسید میزان تستسترون موجود در بدن آنها در قبل و بعد از مصرف الکل اندازه گیری شد که در نتیجه مشخص شد که الکل به طور میانگین باعث کاهش سطح تستسترون در حدود ۲۵ درصد گردیده است.

نتیجه گیری

الکل و ورزش (علی الخصوص بدنسازی) هرگز با هم همخوانی ندارند چون تنها کاری که برای فرد انجام می دهند افزایش درصد چربی بدن و کاهش بافت عضلانی می باشد.

نقش ورزش در درمان استئوپروز

ورزش يك اصل مهم براي حفظ استخوان هاست كه توسط پزشكان و مردم پذيرفته شده است دو مكانيسم جداگانه يعني فعاليت عضلاني و تحمل وزن، در حفظ تراكم استخواني طبيعي اهميت دارد. در افراد طبيعي و سالم كه مدتي استراحت مطلق داشته اند، انجام تمرينات در وضعيت خوابيده و روي يك دوچرخه ثابت هيچ تاثيري در كاهش تحليل كلسيم نداشته است. تحليل مواد معدني استخوان در فضانوردان در زمان سفر هاي فضايي گزارش شده است حتي در زماني كه برنامه شديد ورزشي را نيز اجرا نموده اند. تحمل وزن اگر چه مفيد و لازم است ولي به تنهايي كافي نيست. بنابراين اعمال نيروي فشارنده كافي به استخوان و تحريك فعاليت عضلات مربوطه براي جلوگيري از تحليل استخواني لازم است. يعني تركيبي از فعاليت هاي تحمل وزن و تقويتي مي تواند تراكم استخواني را افزايش دهد ولي اين ورزش ها هم بايد شديد بوده و هم بايد بطور مداوم انجام شود كه اين برنامه شايد براي يك فرم جوان يا ميانسال براي پيشگيري از پوكي استخوان در سنين بالا مفيد و عملي باشد ولي اكثرا براي افراد مسن كه داراي پوكي استخوان هم مي باشند غير قابل و غير عملي است. اين بيماران اكثرا يك برنامه ورزشي آهسته و تدريجي شامل تمرينات هوازي و ورزش هاي سبك را بهتر تحمل مي كنند. بطور مثال پياده روي به عنوان مطمئن ترين و عملي ترين فعاليت تحمل وزن براي افراد مسن توصيه مي شود.
بنابراين ارتباط نزديكي بين ظرفيت تراكم استخواني مهره ها و حداكثر قدرت انقباض ارادي عضلات پشت و ارتباط قوي بين فعاليت فيزيكي و حجم تراكم استخواني اندام تحتاني و تنه پيدا شده است. در اندام فوقاني اين ارتباط ضعيف تر است اگر چه يك رابطه ضعيف بين قدرت عضلات و حجم تراكم استخواني در اندام غالب ديده شده، در سمت مغلوب اين ارتباط بسيار ناچيز بوده و اين شايد بيانگر اين امر باشد كه حجم تراكم استخواني در اندام فوقاني بيشتر به فعاليت فيزيكي منطقه اي وابسته است تا عمومي. كلا درباره نقش ورزش در پيشگيري و درمان پوكي استخوان بايد به نتايج زير توجه كرد:
1- فعاليت فيزيكي در زمان سال هاي رشد به بالا رفتن بالقوه حداكثر تراكم استخواني كمك ميكند.
2- ورزش تاثير استروژن يا ديگر درمان هاي دارويي كه براي پيشگيري از تحليل استخواني در خانم هاي يائسه به كار مي رود را بيشتر مي كند. ولي به تنهايي جايگزين خوبي براي آن ها نمي باشد.
3- ورزش علاوه بر اين كه مي تواند تحليل استخواني وابسته به سن را درافراد مسن كاهش دهد، هدف هاي ديگري را هم دنبال مي كند كه عبارتند از : افزايش قدرت، كاهش احتمال سقوط، به تعويق انداختن ناتواني و ضعف كه با بالا رفتن سن ايجاد مي شود، كم كردن علائم بيماري وافزايش عملكرد و كيفيت زندگي.
4- يك برنامه ورزشي براي افراد مسن بايد عملي و اختصاصي باشد، هر بيمار به اندازه كافي درباره ارزش برنامه ورزشي آموزش ديده و اهداف برنامه بايد عملي باشد تا بيمار بتواند آن را شناخته و درك نمايد. در اين باره فيزيوتراپيست مي تواند به خوبي اين ارزش ها و اهداف را به بيمار آموزش دهد.
نكته قابل توجهي كه وجود دارد اين است كه در زمان فعاليت هاي طبيعي، استخوان ها از صدمات محافظت شده، و به طور هيدروليكي به وسيله فشار ايجاد شده توسط مايع داخل استخوان ها تقويت مي شوند. شواهد نشان مي دهد كه فشار مغز استخوان ارتباط نزديكي با نيروي انقباض عضلات مربوطه دارد. وقتي كه استخوان فشرده مي شود‌، مقداري خون در حفره هاي استخوان اسفنجي جمع شده و مقداري ديگر از مايعات حفره مغز استخوان از طريق سوراخ هاي كوچك در سطح استخوان به بيرون رانده مي شود.
اگر عضلات اطراف استخوان بدون فعاليت باشند، اين واكنش ها بسيار ناچيز شده يا حذف مي شود بنابراين فشار داخل مغز استخوان بدون تغيير باقي مي ماند. اما اگر عضلات اطراف استخوان در زمان وارد شدن نيروي فشارنده به استخوان در حال انقباض باشد، خروج مايع از سوراخ ها كاهش مي يابد يا متوقف مي شود و در نتيجه فشار داخل مغز استخوان افزايش مي يابد. هرگونه افزايش در فشار داخل مغز استخوان، خاصيت مكانيكي استخوان را تغيير مي دهد.

وجود مايع زماني كه فشار حفره مغز استخوان افزايش يافته است، مقداري از صدمات بالقوه و نيرو هاي مخرب وارد بر استخوان را جذب مي كند. در واقع   نيرو هاي فشارنده كه ممكن است باعث شكستگي نيز بشود، توسط افزايش ساپورت هيدروليكي كه به وسيله انقباض سريع و قوي عضلات اطراف استخوان ايجاد مي شود، پراكنده شده يا از بين مي رود.

آموزش بیمار: تمريناتي براي بيماران مبتلا به پوكي استخوان

اين برنامه به بخش هاي گرم كردن، تمرين اصلي و تمرينات سرد كردن بدن تقسيم نشده است زيرا افراد مبتلا به پوكي استخوان را هميشه به آهستگي وتدريجي بودن تمرينات تشويق مي نمائيم. تمرينات سريع براي سلامتي اين افراد مضر است.
تمرينات ايستاده
تمرين شكل 1- پشت به ديوار بايستيد تيغه شانه هايشان را به طرف هم فشار دهيد، عضلات شكم را سفت كنيد. انتهاي كمر خود را به ديوار بچسبانيد و سرتان را بالا نگه داريد (10 بار تكرار كنيد)
شكل 13- پشت خود را به ديوار تكيه دهيد و       شانه هايتان را از ديوار دور نگه داريد. چند سانتي متر به طرف پائين ليز بخوريد و سپس صاف بايستيد با سرعت مناسب ميزان خم شدن خود را افزايش دهيد. (20 بار تكرار كنيد)
شكل 14- براي انقباض عضلات پشت و كشش سينه (الف) دست هايتان را در دو طرف لگن خود قرار دهيد (ب) دست هاي خود را موازي با كف زمين قرار دهيد به طوري كه كف دست ها رو به پائين باشد و شانه ها را به عقب بكشيد. (ج) دست هايتان را تا بالاي سرتان بالا ببريد. (د) دست هايتان را به موقعيت اول باز گردانيد و تا جاي ممكن هوا را به داخل ريه هايتان بكشيد و سپس به آرامي آن را بيرون دهيد (20 بار تكرار كنيد).
 
تمرينات در بستر
تمرين شكل 4- به پشت روي زمين دراز بكشيد، زانو هاي خود را خم كنيد و دست ها را روي شكم قرار دهيد. سر و تنه خودتان را رو به بالا بكشيد و 5 شماره در اين حالت باقي بمانيد (10 بار تكرا كنيد)
شكل 15 – در حالي كه دست هايتان را زير ران ها قرار داده ايد، دراز بكشيد. سر خود را بالا نگهداريد، شانه و پاهاي خود را نيز از سطح تخت بلند كنيد. سپس به موقعيت اوليه باز گرديد. (ميتوانيد به جاي دست ها از يك بالش در زير ران ها استفاده كنيد) (20 بار تكرار كنيد)
شكل 16- در حاليكه به پهلوي چپ دراز كشيده ايد وسرخود را نيز بر روي دست چپ تكيه داده ايد پاي طرف راست را 30 تا 70 سانتي متر از تخت بالا ببريد و سپس پائين بياوريد. ار دست راست خود براي حمايت بدن استفاده كنيد (10 بار براي هر پا تكرار كنيد)
شكل 17 – در حالي كه بر روي تخت دراز كشيده ايد، ‌زانو هاي خود را خم كنيد. گودي كمر را بوسيله كشش عضلات و شكم خود بر روي تخت بچسبانيد. اين حالت را براي 5 ثانيه نگهداريد (10 بار تكرار كنيد).
تمرين با دوچرخه ثابت به همان اندازه كه قبلا توضيح داده شد.
در پايان تمرينات كمي قدم بزنيد و سعي كنيد روزانه آن را تكرار كنيد.

آموزش بیمار: هموروئید

مرکز تحقیقات گوارش و کبد دانشگاه

”مشكلي دردناك“
بواسير (همورئيد)- بالشتك‏هاي وريدي متورم در كانال مقعد اغلب منشا ناراحتي هستند وجود آنها در همه افراد طبيعي است. ولي تورم و خونريزي از آنها مشكل خيلي شايعي است و افراد مختلفي را گرفتار مي‏كند از قبيل آنهايي كه به مدت طولاني مي‏نشينند، زنان حامله و آنهايي كه يبوست دارند و مدت‏هاي طولاني در دستشويي مي‏نشينند و يا فشار آوردن به شكم موقع اسهال و موارد ديگر. بواسير مي‏تواند ايجاد ناراحتي و حتي درد كند اما پزشك شما كمكتان خواهد كرد تا راه خلاصي از آنها را پيدا كنيد.
”بواسير چيست“
5/2 سانتي‏متر انتهايي قولون (روده بزرگ)، كانال مقعدي ناميده مي‏شود. كانال مقعدي با شبكه‏اي از وريدهاي كوچك كه درست زير پوست هستند پوشيده مي‏شود. فعاليت‏هاي معيني، از قبيل زور زدن براي بيرون راندن مدفوع (بخصوص موقع يبوست) يا نشستن طولاني مدت، ممكن است باعث بزرگي اين وريدها بشود. اين وريدهاي بزرگ شده لايه‏هاي متورم بافتي را درست مي‏كند كه ما آنها را بواسير مي‏ناميم. مدفوع سخت ممكن است بواسير را بيشتر تحريك كرده و آنها را از كانال مقعدي بيرون براند.
”انواع بواسير“
دونوع بواسير ممكن است ايجاد شود:
 بواسير خارجي: ديده و احساس مي‏شود (مانند لايه‏هاي نرمي بيرون از مقعد جايي كه روده بزرگ باز مي‏شود) آنها به ندرت باعث درد مي‏شوند مگر اينكه لخته خوني داخل آنها شكل بگيرد. كه در اينصورت مي‏توانند باعث درد ناگهاني و شديد شوند.
 بواسير داخلي: به طور شايع به صورت خوشه‏هايي اطراف ديواره كانال مقعدي واقع مي‏شوند. بواسير ممكن است بعضي اوقات به بيرون گسترش يابد. معمولاً بدون درد است، ولي مي‏تواند خونريزي كند و يا موجب ترشح موكوس (بلغم) شود. مسايل ديگري ممكن است علايمي شبيه به علايم بواسير ايجاد كنند. يك شقاق (ترك‏خوردگي كانال مقعد كه بايد از بواسير افتراق داده شود) ممكن است خودش را در كانال مقعدي ظاهر كند و باعث درد و خونريزي شود.
”علايم بواسير“
اكثراً بواسير بدون خطر مي‏باشد و بجز خونريزي محدود علامتي ندارد. اگر شما بواسير داريد ممكن است متوجه يك يا چند تا از علايم ذيل بشويد:
 خونريزي كه معمولاً همراه با مدفوع و يا پس از دفع بصورت قطره قطره يا خون‏پاشي خواهد بود. (شايعترين علامت).
 درد
 خارش
 سوزش
 ترشح مواد بلغمي و تحريك اطراف مقعد
 لازم به يادآوري است كه هر خونريزي از مقعد را نبايد به حساب بواسير گذاشت بلكه توسط پزشك بايد بررسي‏هاي لازم انجام شود تا علل ديگر نيز رد گردد.
”علل بواسير“
 فشار آوردن به شكم موقع اسهال و مدفوع خشك و سفت از علل شايع همورئيد هستند. خيلي از خانم‏ها در طي حاملگي دچار همورئيد مي‏شوند.
 نشستن يا ايستادن طولاني مي‏تواند يك عامل باشد. علل ديگر شامل بلند كردن اشياء سنگين، ورزش نكردن، ورزش خيلي سنگين، سرفه مزمن، عادتات بيرون‏روي نادرست (از قبيل زورزدن براي دفع مدفوع يا نشستن بر روي دستشويي براي مدت طولاني) است.
”بررسي شما“
 وجود بواسير به تنهايي بيماري تلقي نمي‏شود و عوارض آن نيز خطرناك جدي نمي‏باشد. اين مشكل موضعي است و تأثيري روي ساير اندام‏ها و قسمت‏هاي ديگر بدن ندارد. مسئله مهم شباهت برخي علائم آن مثل خونريزي از مقعد با بيماري‏هاي خيلي جدي مثل پوليپ يا سرطان روده بزرگ است. اغلب بيماران مشاهده كمي خون در مدفوع را بحساب بواسير مي‏گذارند در حالي كه با وجود بواسير ممكن است علت خونريزي و يا پوليپ و يا سرطان روده بزرگ باشد. به همين دليل پس از مشاهده خون در مدفوع براي اولين بار لازم است با پزشك مشورت نمود و درصورت لزوم براي بررسي كامل روده بزرگ كولونوسكوپي انجام داد.
”تاريخچه پزشكي شما و معاينه“
 ممكن است پزشك شما درباره علايم و اينكه از چه موقع آنها را داريد سوال كند. همچنين ممكن است درباره تغذيه شما، عادات بيرون‏روي، فعاليت‏هايتان و هر دارويي كه شما استفاده مي‏كتيد، سوالاتي شود. پزشكتان ممكن است يك معاينه براي ديدن پوست مقعد شما و يك معاينه با انگشت دست جهت لمس بواسير در ناحيه كانال مقعدي انجام دهد. يك معاينه با آنوسكوپ. ممكن است انجام گيرد. در طي اين معاينه يك لوله براي ديدن قسمت پاييني كانال مقعدي گذاشته مي‏شود.
”آزمايشات“
 ممكن است براي رد ساير مسايل آزمايشات اضافي انجام شود، پزشكتان ممكن است مدفوع شما را جهت وجود خون در آن آزمايش كند. همچنين شما ممكن است سيگموئيدوسكوپي يا كولونوسكوپي شويد در طي اين آزمايشات يك لوله نوردار براي معاينه روده بزرگ شما بكار مي‏رود. گاهي اوقات يك باريم‏انماء آزمايش اختصاصي كه گرافي با اشعه ايكس از روده بزرگ شما را تهيه مي‏كند ممكن است انجام شود.
”درمان بواسير“
 در خيلي از موارد، پزشكتان يك طرح درماني كه شما در منزل پيگير آن خواهيد بود پيشنهاد مي‏كند. اهداف اين درمان متوقف نمودن خونريزي و دفع راحت‏تر مدفوع و در مواردي نيز درمان موضعي بخصوص برداشتن بواسير خونريزي دهنده با ليگاتور بصورت سرپايي كه معمولاً بدون درد است. در موارد نادر انجام عمل جراحي ضروري است.
”رهانيدن شما از علايم“
 برخي روش، درماني ساده
 اينجا بعضي چيزها وجود دارد كه شما مي‏توانيد در منزل انجام دهيد.
 وان صندلي‏دار (به مدت چند دقيقه در آب گرم به عرض حداقل 5/7 سانتي‏متر بنشينيد) يا كمپرس آب گرم مي‏تواند سبب خلاصي فوري شما گردد.
 درمان‏هاي غيرنسخه‏اي، از قبيل نوار بهداشتي، شياف و كرم مي‏توانند سبب خلاصي از علايم به طور موقت شوند.
 عادات بيرون‏روي درست، از قبيل نشستن بر روي دستشويي فقط به مدت لازم و پرهيز از زورزدن مي‏تواند كمك به جلوگيري از تحريكي بكند كه خود منجر به ادم و تورم، مي‏شود براي اين منظور توالت فرنگي توصيه مي‏شود.
 نكته خيلي مهم: هر وقت دفع خون در مدفوع داريد حتماً با پزشك خود مشورت كنيد و آن را هميشه به حساب بواسير نگذاريد چون ممكن است علاوه بر بواسير بيماري ديگري چون پوليپ يا تومور علت خونريزي باشد.
”درمان اسهال مزمن و يبوست“
اسهال مزمن مهمترين علت بواسير است كه بايد علت آن دقيقاً مشخص و درمان شود در صورت داشتن اسهال مزمن با پزشك معالج خود مشورت كنيد. براي درمان يبوست در وقت‏هاي منظم روزانه بويژه صبح‏ها جهت دفع بطور عادتي به دستشويي برويد غذاي پرفيبر بخوريد و روزانه 6 تا 8 ليوان آب بنوشيد و با هر وعده غذاي جامد يك قاشق روغن زيتون مصرف كنيد. وقتي ورزش منظم با يك غذاي مناسب تركيب بشود مي‏تواند منجر به پيشگيري از يبوست شود. (يادآور مي‏شود يبوست علت ناشايع بواسير است و بيشتر اسهال باعث بواسير مي‏شود).
”مواد پرفيبر“
 از فيبرهاي غذايي زير همراه غذاي روزمره استفاده كنيد تا كمك به جلوگيري از مسئله بواسير مي‏كنند.
 حبوبات پرفيبر (نخود، لوبيا و باقلا و...)
 سبوس و حبوبات به طور كامل از قبيل برنج قهوه‏اي رنگ
 سبوس و حبوبات به طور كامل از قبيل برنج قهوه‏اي رنگ
 سبزيجات (از قبيل هويج، گل‏كلم، گلابي)
 ميوه‏هاي تازه و لوبياها(بخصوص لوبياهايي نظير عدس، لوبيا قرمز و...)
اگر ضروري باشد پزشكتان ممكن است مواد فيبري ديگري كه بدون نسخه در دسترس است توصيه كند.

جرم گیری دندان کی و چرا؟

دكتر نغمه بهرامي - كارشناس پژوهشي دانشكده دندانپزشكي تهران

                                        جرم گيري دندان كي و چرا؟

       معمولاً عادت داريم ، هر تغيير رنگي كه روي دندانهايمان مشاهده مي كنيم آن را جرم ناميده و اين تصور را داريم كه با جرم گيري بايستي اين لكه ها رفع گردد. در حالي كه اصلاً اينگونه نيست. براي شروع بحث لازم است كه انواع لكه هاي رنگي كه در روي دندان ممكن است مشاهده كنيم را نام ببريم:

1- يكسري از تغيير رنگها بر روي دندان در واقع پوسيدگي هايي هستند كه معمولاً به صورت سياه رنگ مشاهده مي شود و در حالت هاي پيشرفته به صورت حفره در مي آيند و در نهايت به پيشرفت پوسيدگي دندان درد شروع مي شود. يك راه تشخيص قطعي اين تغيير رنگها اين است كه در پوسيدگي هاي پيشرفته در دندان حفره ايجاد مي شود. برخلاف جرم كه معمولاً بر روي دندان مي نشيند و حجم اضافي را اشغال مي كند.

2- يكسري از تغيير رنگها در ساختمان خود دندان وجود دارند و معمولاً اين تغيير رنگها دائمي بوده و با جرم گيري از بين نمي رود. در ضمن با تراش آن معمولاً در زير هم همين لكه ها را دارد و اين تغيير رنگها يا ناشي از مصرف دارو در زمان رشد جوانه دندان، يا ناشي از نقص تكاملي دندان ها و كمبود املاح مختلف در زمان تشكيل دندان و يا ناشي از افزايش فلورايد آب مصرفي و ... مي باشد.

3- نوع سوم تغيير رنگها ناشي از موادي است كه به طور معمول مصرف مي كنيم و رسوباتي كه بر روي دندان تشكيل مي شود. ا ين رسوبات يا به صورت رنگدانه هستند و يا به صورت جرم كه بحث اصلي ما را تشكيل مي دهد. اين جرم ها بخوبي با جرم گيري از بين مي روند. و همين جرم ها هستند كه لثه را تخريب كرده و در نهايت باعث لق شدن دندانها مي شود بدون اينكه خود دندان مشكلي داشته باشد.

جرم چيست و چگونه تشكيل مي شود؟

    بزاق ما به طور معمول داراي املاح زيادي است كه قدرت رسوب كردن را دارند. اين املاح معمولاً در جاهايي كه با غذا و مسواك كمتر در تماس است رسوب مي كنند. رسوب اين املاح همراه است با ايجاد بستر مناسب براي جايگزيني ميكروبهايي كه به طور طبيعي در دهان وجود دارد و رشد و تكثير آن ... اضافه شدن پروتئين هاي موجود در غذا و بزاق و همچنين لاشه سلولهاي مرده بافت هاي مختلف دهان در مجموع باعث افزايش حجم اين رسوبات شده وبه مرور جرم تشكيل مي شود و در دهان قابل مشاهده مي شود. چيزي كه مهم است اين است كه ما معمولاً مقدار كمي از جرم تشكيل شده را مي توانيم مشاهده كنيم و قسمت عمده اين جرم با تخريب لثه در زير لثه تخريب شده جايگزين شده و از ديد مستقيم ما پنهان مي ماند و مسئله مهمتر اينكه اين جرم هاي تشكيل شده پر از ميكروبهاي مختلف است و با مسكواك زدن هم تميز نمي شود و اين ميكروبها بين 20 الي 40 درصد جرم تشكيل شده را تشكيل مي دهد و افت چسبنده لثه را كه محكم به دندان چسبيده را بمرور تخريب كرده و بافت نگهدارنده حياتي لثه را تخريب كرده و باعث سست شدن پايه هاي دندان مي شود. پس نتيجه مي گيريم كه با جرم گيري و تميز كردن اين جرم هاي تشكيل شده بر روي دندان از روند تخريب لثه جلوگيري كنيم.

چرا مردم فكر مي كنند كه جرم گيري دندان را خراب مي كند؟

چنانكه در قسمت اول اين بحث ذكر شد جرم هاي تشكيل شده بر روي دندان به مرور باعث آزردگي لثه شده و خود جايگزين مي شود. اين امر چون به مرور اتفاق مي افتد و بيمار متوجه عقب نشيني لثه نمي شود و لثه اي كه عقب نشيني كرده با جرم گيري جايگزين مي شود و فضاي  خالي كه بين دندانها در اثر عقب نشيني لثه هم كه ايجاد مي شود از ديد بيمار پنهان مي ماند. موقعي كه بيمار براي جرم گيري مراجعه مي كند وقتي اين جرم ها را تميز مي كنيم لثه تحليل رفته در معرض ديد بيمار قرار مي گيرد و چنين احساسي بدست مي دهد كه جرم گيري باعث از بين رفتن لثه شده است؟ و بقول خودشان هم لثه پايين رفته و هم لاي دندانها باز شده. در صورتي كه تمام اين اتفاقات قبلاً صورت گرفته بوده و لي از ديد بيمار پنهان بود.

دو مسئله هم چنين افكاري را تشديد مي كند . اول اينكه موقع جرم گيري در هر صورت خونريزي اتفاق مي افتد و اين امري طبيعي است ولي بيمار اين امر را دليل صدمه ديدن لثه هايش مي داند و فكر مي كند همين خونريزي ها به علت كنده شدن لثه ها از روي دندان است.

دومين مسئله اين است كه موقعي كه جرم به ضخامت كافي روي دندان مي نشيند مانع رسيدن سرما و گرما به دندان مي شود و به طور طبيعي كه دندانهاي ما در معرض سرما و گرماي متعادلي در محيط دهان واقع است با وجود اين جرمها و عدم رسيدن سرما و گرما به دندان، دندان به مرور حساسيت خود را از دست داده و موقعي كه با جرمگيري اين جرمها را پاك مي كنيم ناگهان دندان در معرض سرما و گرما قرار مي گيرد و بيمار تفسير غلط خود را تكميل مي كند كه چون دندانم تراشيده شده به آب سرد و گرم هم حساس شده، جرم گيري كردم لثه هايم پايين رفت. بين دندانهايم فاصله افتاد، دندانم تير مي كشدو ... مجموع اين افكار بيمار را به اين نتيجه مي رساند كه جرم گيري دندان را خراب مي كند.

چند نكته در مورد جرم گيري:

1- حتماً سالي يك بار جرم گيري را در برنامه بهداشتي خود قرار دهيد.

2- مطمئن باشيد كه با دقت در صحيح مسواك زدن ، تشكيل جرم به حداقل خواهد رسيد.

3- اگر موقع مسواك زدن ديديد كه از ناحيه اي از لثه هايتان خون مي آيد، بدانيد كه آن ناحيه دچار مشكل است و به دندانپزشك خود مراجعه كنيد. ناحيه اي كه خون مي آيد بيشتر مسواك بزنيد  و از خونريزي آن نترسيد. مطمئن باشيد با خوب مسواك زدن و بيشتر مسواك زدن آن ناحيه خونريزي خيلي كاهش پيدا خواهد كرد .

4- در صورتي كه جرم زيادي داشتيد و بعد از جرم گيري دندانهايتان به سرما و گرما حساس شده زياد نگران نباشيد به مرور رفع خواهد شد.

5- بعد از جرم گيري حتماً از دهانشويه مناسب استفاده نماييد تا در بهبود زخمهاي به جا مانده از جرم موثر افتد. استفاده مداوم از دهانشويه ها زياد توصيه نمي شود و يك هفته بعد از جرم گيري مي توانيد استفاده از دهانشويه را قطع نماييد.

6- هيچ آنتي بيوتيكي قبل و بعد از جرمگيري نياز نيست. در موارد خاص حتماً دندانپزشكتان تجويز خواهد كرد.

آمادگی برای زلزله

بنام خدا

تا به حال مطالب بسيار زيادي را درباره اينکه چگونه خود را براي زلزله آماده کنيم ديده و خوانده ايد. متاسفانه بسياري از اين مطالب ترجمه اي صرف از بخشي از متون آموزشي است که در کشورهاي پيشرفته همچون امريکا و ژاپن در اختيار مردم آن کشورها قرار ميگيرد ؛ اين آموزشها با آنکه بسيار تخصصي ميباشد اما بدليل آنکه شرايط و نيز سطح ايمني ساختمانها در کشورهاي مذکور با سطوح ايمني و نحوه اجرايي ساختمان سازي در کلان شهر ها ما خصوصا تهران هماهنگي ندارد ؛ لذا قابليت اجرائي آن بسيار محدود و گاه غير ممکن است . در اين خصوص گروه امداد و نجات موج پيشرو اقدام به تهيه دستور العمل جامعي براي مردم ايران نموده است که هموطنان عزيزمان بتوانند با آشنايي مقدماتي با زلزله و نيز بحرانهاي پس از آن در ايران ؛ خود را براي رويارويي با زلزله آماده سازند.

ادامه نوشته

اعلام آمادگي جهت همكاري

بازديد كننده محترم :

در صورت نياز به دريافت مطالب و مجموعه هاي علمي در زمينه پرستاري به آدرس ايميل زير تماس بگيريد:

[e-mail]

روش‌های کنترل عفونت‌های بیمارستانی کدامند؟‌

 

به گزارش خبرگزاری دانشجویان ایران واحد علوم پزشکی تهران بنابراین رعایت اصول بهداشتی و ضدعفونی توسط پزشکان، پرستاران و کارکنان بیمارستان در بخشهای مختلف بیمارستان به خصوص بخشهایی که امکان عفونت بالاست مثل اتاقهای عمل، ICU، CCU، دیالیز و زایشگاهها که شرایط خاص دارند و بیمارانی با شرایط ویژه و ضعف سیستم ایمنی قرار دارند، بسیار حائز اهمیت است.

 مناسب نبودن روشهای ضدعفونی در هنگام قرار دادن سوند و کافی نبودن مراقبت در هنگام گذاشتن سوند ایجاد می‌شود و مسئله ایجاد عفونت نه تنها باعث افزایش میزان مرگ و میر شده بلکه منجر به افزایش هزینه ها نیز می‌شود. با افزایش پیچیدگی مراقبت های پزشکی و افزایش تعداد بیمارانی که به عمل تهویه مکانیکی و پیوند اعضاء نیاز دارند، حساسیت آنها به عفونت بیشتر شده و بالطبع نیاز به رعایت اصول خاص جهت کنترل عفونتهاست.

خیلی از عوامل احتمال بروز همه عفونت های بیمارستانی را افزایش می دهند مانند تشدید بیماری، تضعیف سیستم ایمنی، افزایش سن، سوء تغذیه و اعمال جراحی و از طرفی عوامل دیگری هم هستند که باعث بروز عفونت‌های خاص می‌شوند؛ به عنوان مثال تهویه مکانیکی خصوصاً احتمال پنومونی را افزایش می‌دهد. همچنین در بیماران بستری در بخش ICU شدت بیماری نقش مهمی در احتمال بروز عفونت بیمارستانی دارد.

تعریف عفونت بیمارستانی:

عفونت های بیمارستانی به عفونتی گفته می شود که افراد بستری در بیمارستان در مدتی زمانی که در بیمارستان به سر می برند به آن مبتلا می شوند و تظاهرات بیماری ممکن است در حین بستری بودن و یا بعد از مرخص شدن بیمار بروز کند. معمولاً عفونت هایی که بعد از 48 ساعت تا 72 ساعت ظاهر می شوند را به عنوان عفونت‌های بیمارستانی قلمداد می‌کنند و اگر در مدت کمتر از 48 ساعت بعد از بستری شدن بیمار عفونتی اتفاق بیفتد احتمال اینکه فرد در هنگام پذیرش در بیمارستان در مرحله کمون آن بیماری به سر می برده، وجود دارد.

منابع عفونتهای بیمارستانی:

منابع عفونت‌های بیمارستانی به دو دسته آندوژن و اگزوژن تقسیم می شوند.

آندوژن: فلور طبیعی که در بدن بیمار وجود دارد به علت نقص سیستم ایمنی بیمار و یا جا به جا شدن از محل طبیعی خود و نقل مکان به بافت دیگر باعث عفونت می شود.

اگزوژن: از کارکنان بیمارستان و یا بیماران دیگر و عیادت کنندگان، تجهیزات و محیط به بیمار سرایت می کند و به دلیل آنکه از گونه های بیمارستانی است، خیلی خطرناک است.

راههای پیشگیری از عفونت های بیمارستانی:

مبراسازی از آلودگی، ضدعفونی کردن، استریل کردن، ایزوله کردن، مراقبت از کارکنان بیمارستان، نقشه ساختمانی و آنتی بیوتیکهاست. در این راستا لزوم تشکیل کمیته کنترل عفونت امری ضروری به نظر می رسد و یکی از راههای پیشگیری اصلی استفاده از ضدعفونی کننده های قوی با کاربردهای مختلف است.

(Voding cystouretrograd (VCUG

(Voding cystouretrograd (VCUG

چند مورد را مشخص مي كند :

۱-رفلاكس                                                

۲-ضخامت جدار مثانه

۳-بررسي چگونگي خالي شدن مثانه (مثانه نورو‍‍‍‍‍‍ژنيك)

۴-باقي مانده ادرار                              

۵-برسي از نظر puv

ار فلوروسكوپي براي مشاهده مجاري تحتاني ادراري و آزمايش ذخيره ادرار در مثانه استفاده مي شود . يك كاتتر از طريق پيشابراه قرار داده ميشود و ماده حاجب در مثانه وارد مي گردد .وقتي كه مثانه پر بوده و بيمار احساس فوريت در دفع ادرار مي كند كا تتر برداشته مي شود و بيمار ادرار را تخليه مي كند .اگر احتمال ترو ماي پيشابراه وجود داشته باشد يورترو گرافي رترو گراد هميشه قبل از كاتتريزاسيون پيشابراه انجام مي شود .

در اين شيوه ماده حاجب به صورت پس نورد در پيشابراه تزريق مي گردد يعني در ضمن عقب آمدن سوند تزريق و عكس برداري انجام مي شود .

مثالهائي از رفلكسهاي دوران شيرخوارگي

نوع رفلکس	توضيح	مشخصه تکامل
پلک زدن	نور چراغ یا دمیدن هوا سبب می شود که شیرخوار چشمهای خود را ببندد	دائم
بابنسکی 1	هنگامی که مرز خارجی پا را از پاشنه بطرف انگشتان تحریک نمایند . انگشتان مثل بادبزن از یکدیگر فاصله گرفته و پا بطرف داخل خواهد چرخید	1 سالگی
بابکین 2	در صورتی که کودک طاق باز قرار داده شود فشار بر کف هر دو دست وارد شود سبب می شود سر را مستقیما جلو آورد و دهان را باز و چشمها را ببندد .	3 ماهگی
گرفتن	فشار وارد بر کف دسست ها ( مثلا انگشت والدین ) سبب می شود انگشتان به قدر کافی جمع شوند	پس از 3 ماهگی ضعیف و در 1 سالگی ناپدید می شود
مورو	شامل کشش دادن بازوها و سپس برآوردن سریع آنان بسوی خط میانی در حالی که انگشتان مشابه رفلکس گرفتن مشت کرده است . انواع مختلف محرک قادر است این کار را انجام دهد . مثل صدای بلند یا گرفتن وی در وضعیت افقی و سپس پایین آوردن سریع به اندازه 6 اینچ	5 ماهگی
جستجو	هنگامی که گونه شیرخوار بطور ملایم تحریک شود وی سر را در جهت محرک برگردانیده و دهان را بمنظور مکیدن عامل تحریک باز می کند	4 ماهگی
رقصیدن	هنگامی که شیرخوار به گونه ای قائم بگیرند که پاها با سطح میز یا تخت تماس پیدا کند شیرخوار حرکاتی مشابه قدم زدن انجام خواهد داد .	3 ماهگی
مکیدن	هنگامی که شئی مانند پستانک یا یک انگشت را در دهان باز وارد نمایند مکیدن ریتمیک شروع می شود	در 2 ماهگی تغییر کرده و بطور ارادی انجام می گیرد .
شمشیری  ( تونیک )	شیرخواری که طاق باز قرار گرفته است تمایل پیدا می کند سر را به یک طرف برگردانیده و دست و پای طرف مربوطه را کشش داده در حالی که دست و پای طرف مقابل را خم نماید   ( مشابه حالت شمشیر گرفتن در دست )

آپاندیس

آپانديس چيست؟

زايــده كرمي شكليست كه از نخستين بخش از روده بزرگ
بـنـام سكوم منشاء مي گـيـرد. طـول آپـانـديــس از 2 تا 20
سانتي متر متغير مي باشد. قطر آن نيز 8-7 ميلي متر است.
آپـانديـس در نــاحيه تحـتاني شكم و در سمت راست واقع
مي باشد.

وظيفه آپانديس در بدن چيست؟

ادامه نوشته

ضدعفونی کننده ها:

ضدعفونی کننده ها:

ضدعفونی کننده ها دسته‌ای از مواد شیمیایی هستند که با اثر بر باکتری‌ها ، ویروس‌ها ، قارچ‌ها ، اسپور باکتریها و سایر اورگانیسم‌ها ، آنها را از بین می‌برند و یا از رشد آنها جلوگیری می‌کنند. مواد ضدعفونی کننده ‌ای را که برای سطح پوست و بدن و در بافت‌های زنده استفاده می‌شوند، گندزدا (Antiseptic) می‌نامیم.

مواد ضدعفونی کننده ابزار ، وسایل ، لباس‌ها ، کاشی‌ها ، وان حمام ، دستشویی و حمام را ضد عفونی کننده (Disinfection) می‌نامند. استفاده از ضدعفونی کننده‌ها برای تامین سلامتی بسیار ضروری است و از عوامل مهم پیشگیری از بیماری‌ها بخصوص ، بیماری‌های مسری می‌باشد.

مواد ضدعفونی کننده و گندزدا

 

نکات قابل توجه در استفاده از ضدعفونی کننده‌ها

·                 ضدعفونی کننده‌ها و گندزداها تنها برای استعمال خارجی است و از ورود آنها به دهان ، چشم ، گوش و دستگاه تنفسی جدا باید جلوگیری کرد.

·                 عوامل بی‌اثر کننده ضدعفونی کننده‌ها را باید شناخت و از تماس آنها با هم جلوگیری کرد. مثلا تی‌ کشیدن و تمیز کردن با ابر و اسفنج ، باعث بی‌اثر کردن مواد ضدعفونی کننده می‌شود. علت این امر را این گونه می‌توان بیان کرد که چوب ، کتان ، پارچه ، لاستیک‌ها و پلاستیک‌ها ، سبب خنثی و بی‌اثر کردن فنل‌ها و ساولن می‌شوند.

·                 مواد ضدعفونی کننده را نباید با هم استفاده کرد. مثلا صابون ، ساولن را بی‌اثر می‌کند.

·                 مواد ضدعفونی کننده را باید در مقادیر کم استفاده کرد.

·                 اثر میکرب کشی هر گندزدایی با آب داغ بیشتر می‌شود. (با آب ژاول و ید ، این کار را نکنید.)

ضدعفونی کننده‌های متداول

آب ژاول

ماده اصلی موجود در آب ژاول ، هیپوکلریت سدیم است و ترکیبی فوق‌العاده قوی است که درصد خیلی کم از آن (5 درصد) را در آب حل می‌کنند و با نام‌های مختلف تحت عنوان سفید کننده به بازار عرضه می‌کنند و برای ضدعفونی لگن و وان حمام ، لباس‌ها ، دیوارهای حمام ، توالت و آشپزخانه مناسب است و نیز در ضدعفونی آزمایشگاههایی که در معرض ویروس هپاتیت قرار دارند (بخش همودیالیز) ، استفاده می‌شود.

محلول هیپوکلریت یا آب ژاول ، تمام میکروب‌ها اعم از قارچ ، ویروس و باکتری را نابود می‌کند. آب ژاول را باید در ظروف مات و سربسته نگهداری کرد و از بکار بردن آن به همراه جوهر نمک باید جدا خودداری کرد.

ساولن

ساولن در ضدعفونی سریع ابزارها و وسایل پزشکی و جراحی و همچنین شستشوی دست جراح و تمیز کردن زخم‌ها کاربرد دارد. همچنین محلول یک درصد آن برای ضدعفونی زخم‌ها و شستن پوست دست و بدن بسیار مناسب است. این ماده باکتری کش قوی است، ولی بر ویروس‌ها اثری ندارد. از تماس ساولن با چشم و گوش باید جلوگیری کرد.

ورود آن در گوش باعث کر شدن می‌شود. ساولن باید به دور از نور و در ظرف‌های کدر نگهداری شود. درب ظروف محتوی ساولن نباید چوب پنبه‌ای و پلاستیکی باشد. زیرا این مواد ، ساولن را خراب می‌کنند. ساولن توسط صابون شسته و بی‌اثر می‌شود.

فرمالدئید

فرمالدئید ، میکروب کشی قوی است و تمام انواع میکروب‌ها را نابود می‌کند. غلظت یک درصد آن ، ضد میکروب سل است. از این ماده برای ضدعفونی اماکن و وسایل ، ابزار جراحی ، دستگاه دیالیز و آندوسکوپی استفاده می شود. فرمالدئید برای ضدعفونی کردن مکان‌هایی که میکروب‌های تب‌زا ، میکروب عامل سوزش طحال ، میکروب سل و میکروب عامل خونریزیهای شدید آلوده شده باشند، بسیار مناسب است.

برای این منظور می‌توان نیم لیتر از این محلول را در ظرفی روی اجاق قرارداد تا بخارهای حاصل از آن ، اتاق را ضدعفونی کند. توجه کنید که بخارات آن سمی است و نباید در معرض آن قرار گرفت. از فرمالدئید می‌توان برای ضدعفونی کردن زخم و پوست استفاده کرد. چون سمّی و فرار است.

فنل

فنل در غلظت دو درصد ، اکثر میکروب‌ها را از بین می‌برد. در بیمارستان‌ها برای ضدعفونی سطوح و ظروف آزمایشگاهی استفاده می‌شود و نیز در صابون‌ها و شامپوها به عنوان ماده محافظ بکار می‌رود. فنل یک ضدعفونی کننده مناسب برای مدفوع است، لذا از محلول 50 درصد آن در برخی از صابون‌های دستشویی نیز استفاده می‌شود. فنل برای انسان سمی است.

کلر

کلر ، عنصری است که در ساختمان بسیاری از رنگ برها و سفیدکننده‌ها و ضدعفونی کننده‌ها بکار می رود. کلر ، در مورد هر سه دستـﮥ میکروب‌ها ( قارچ ، باکتری و ویروس ) فعال است. کلر برای ضدعفونی آب استخر و آب آشامیدنی استفاده می شود و همچنین از پرکلرین ، برای ضد عفونی سبزی‌ها و میوه‌جات استفاده می‌شود.

مضرات مصرف الکل

مضرات مصرف الکل

بعضی از مردم در هنگام بروز استرس، برای کسب آرامش و یا فرار از مشکل، اقدام به مصرف الکل میکنند. وقتی برای مقابله با استرس، الکل مصرف شود، به مرور زمان منجر به زیاده روی در مصرف و اعتیاد میگردد. امروزه حدود صد میلیون آمریکایی، مقدار کمی از کالری مورد نیاز خود را با نوشیدن مشروبات الکلی تأمین میکنند. چون الکل ایجاد کالری میکند، اما نمیتواند ویتامینها و مواد معدنی مورد نیاز بدن را تأمین نماید علاوه بر اینکه مشروبات الکلی عقل انسان را به مرور زمان رو به کهولت میبرد و به این دلیل یک غذای ضد غذا نامیده میشود. به علاوه با مصرف الکل، مصرف غذاهای کالری زا کاهش یافته، بدن از چندین ماده مغذی خالی شده ونیاز اضافی به سائر مواد مغذی پدید می آید.
برخلاف سائر مواد مغذی انرزی زا (پروتئین، قند و چربی) الکل فقط به عنوان یک ماده سوختنی توسط سلولهای کبدی بکار میرود. به طور طبیعی کبد چربیها را میسوزاند. وقتی الکل مصرف میشود چربیها نمیسوزند بلکه در کبد ذخره شده و یا وارد خون میگردد. در تیجه چربیهای بالقوه زیان آور در دستگاه گردش خون افزایش می یابد یا احتمال آسیب کبدی وجود دارد. مصرف الکل میتواند موجب بالا رفتن فشار خون، وارد شدن آسیب به عضلات قلب و سیروز و هپاتیت کبدی گردد. الکل میتواند خطر ابتلا به سرطان دهان، حلق و مری را افزایش داده و باعث آسیب زدن به دیواره معده و روده گردد. آسیب وارده به معده و روده میتواند در نهایت موجب تضعیف جذب قدرت مواد مغذی توسط بدن شود.
اگر به دلیل کالری زایی الکل مصرف غذا کاهش یابد، سوء تغذیه نتیجه خواهد شد. مصرف الکل نوعی سرحالی و نشاط در فرد ایجاد میکند که اشتها و میل به غذا را در فرد کاهش میدهد.
با تداوم مصرف الکل سلولها کبد دیگر قادر به استفاده از ویتامین D نیستند در حالی که این ویتامین برای سلامتی استخوانها، دندانها و برای تولید چندین هورمون ضروری میباشد. لذا مصرف لکل بر فرآیندهای داخلی بدن تأثیر سوء میگذارد.
مصرف الکل بر بینایی تآثیر میگذارد. سلولهای چشم به طور طبیعی برای حفظ بینایی نیاز به ویتامین A دارند. با نوشیدن الکل این ویتامین برای تبدیل الکل به انرژی مصرف میشود و در اثر کمبود آن، هنگام شب، دید چشم دچار اختلال شده و تار میگردد.
یکی از عوارض تجزیه الکل در بدن تخریب ویتامین B6 میباشد. در نتیجه این تخریب فرد ممکن است دچار کم خونی، خستگی، تمرکز ضعیف، سستی و بیحالی گردد.
الکل یک ماده ادرار آور است و میتواند سبب کم آبی سلولهای بدن شود. با دفع ادرار، همراه با آب، ویتامینها و مواد معدنی از جمله ویتامینهای B، C، منیزیم، کلسیم، روی و پتاسیم از بدن خارج میشوند. با مختل شدن عمل جذب اسید فولیک، به علت مداخله الکل در سوخت و ساز ویتامینها، از دریافت این ویتامین توسط بافتهای بدن جلوگیری میشود. کمبود اید فولیک میتواند موجب کم خونی، سستی و بیحالی و ضعف جسمی و روحی گردد.

هدف از ارائه این مطلب شناخت مضرات الکل برای تمامی اشخاص و علی الخصوص ورزشکاران و آنهائی که قصد کاهش وزن دارند می باشد.

ابتدا یک نگاه بیندازیم به عناصر تشکیل دهنده الکل. الکل مصرفی توسط انسان به الکل های اتیل و یا اتانول معروف است. الکل از هر نوعی که می خواهد باشد دارای تأثیری مشابه بر روی بدن است.

الکل زمانی تولید می شود که مخمر، قندهای به خصوصی را متابولیزه می کند. آیا تمام الکل ها یک جور هستند؟ الکل ها متفاوت و از لحاظ کالری با هم فرق می کنند و منبع قندی که الکل از آن تولید می شود مشخص کننده نوع الکل و مقدار کالری آن می باشد.چرا مصرف الکل باعث می شود کاهش وزن سخت تر شود؟

اول از همه اینکه نحوه جذب الکل در بدن با دیگر مواد متفاوت است. تمام موادغذائی و نوشیدنی ها هضم می شوند و پس از قرارگیری در پروسه تبدیل به داخل سلول ها و بافت ها فرستاده می شوند. ولی الکل مستقیماً وارد جریان خون می شود یعنی حدود ۲۰ درصد آن در جریان خون و دیواره معده جذب می شد و ۸۰ درصد باقی مانده هم در روده کوچک جذب می شود. از الکل به عنوان ماده ای با کالری بی ارزش یاد می شود. این بدین معنی می باشد که کالری که از طریق الکل به دست می آید هیچ ارزش غذائی برای بدن ندارد. بهتر است یک نگاه به مقدار کالری موجود در الکل بیندازیم. هر گرم الکل دارای ۷ کالری می باشد این مقدار دو برابر کالری موجود در یک گرم کربوهیدرات می باشد (هر گرم کربوهیدرات دارای ۴ کالری می باشد) بدین ترتیب این کالری اضافه یا باید مصرف شود و یا اینکه به صورت چربی در بدن ذخیره شود. حال برای سوختن این کالری مازاد می بایست تمرین کرد ولی همان طور که می دانید به محض وارد شدن الکل به بدن بسته به وزن و ترکیب بدنی فرد و قدرت تحمل فرد، شخص دچار سرگیجه و سردرد که مختص الکل است می شود.

علائم آشکاری که معمولاً پس از وارد شدن الکل به داخل بدن پدیدار می شود، سردرد، خستگی، دهیدراته شدن (خالی شدن آب بدن)، عصبی شدن و... که هیچ کدام جزء علائم مفید برای شروع ورزش و تمرین نمی باشند. یکی از خطرناک ترین مضرات الکل کاهش شدید سرعت متابولیسم (سوخت و ساز) بدن می باشد. الکل باعث اختلال در سیستم جذب غذا می شود و بدون موادغذائی مورد نیاز برای بدن، متابولیسم بدن به صورت نرمال کار نخواهد کرد و در نتیجه سرعت متابولیسم بدن سیر نزولی پیدا خواهد کرد.

(سرعت متابولیسم بدن مساوی است با مقدار کالری که بدن به صورت نرمال جهت تولید انرژی می سوزاند).

حال تصور کنید که تنها در عرض یک هفته به میزان ۱۴۰۰ کالری الکل وارد بدن می گردد که در سال ۷۳۰۰۰ کالری می شود و همانطور که می دانید هر ۳۵۰۰ کالری یعنی یک پوند وزن (۴۵۳ گرم) پس اگر این مقدار کلاری در سال سوزانده نشود حدود ۲۰ پوند (۹ کیلو) اضافه خواهد شد. به خاطر داشته باشید که فرمول کاهش وزن خیلی ساده است. می بایست بیشتر از کالری دریافتی کالری سوزاند و هر ۳۵۰۰ کالری که بیشتر سوزانده شود یعنی کاهش وزن معادل یک پوند.

آیا الکل بر روی افزایش حجم عضلانی تأثیرگذار است؟

الکل یک ماده با خاصیت چاق کنندگی (افزایش چربی) بسیار زیاد و همچنین تأخیرانداز در روند رشد عضلات می باشد. این مسئله نه تنها به دلیل تأثیرات منفی است که پس از وارد شدن الکل به بدن متعاقباً ظاهر می گردد و باعث کاهش شدت تمرینات می شود بلکه در حقیقت سنتز پروتئین را به میزان ۲۰ درصد کاهش می دهد.

برای موضوع فوق چند دلیل وجود دارد. اول اینکه الکل باعث دهیدراته شدن سلول های عضلانی می گردد و همان طور که همه می دانند عضله هیدراته و یا فوق هیدراته (مثل زمانی که کراتین مصرف می کنید) به بدن اجازه می دهد که محیط آنابولیک (سازندگی) در بدن در سطح بالا حفظ شود. بنابراین در صورت وارد شدن الکل به بدن سلول ها نمی توانند به اندازه کافی آب را در خودشان نگه دارند و بدین ترتیب روند عضله سازی بسیار سخت تر می گردد.

دومین دلیلی که الکل می تواند به شدت روند رشد عضلانی را مختل سازد، خاصیت بلوکه کردن جذب موادمغذی و باارزش که برای رشد عضلات، انقباض آنها و زمان استراحت بدن ضروری می باشند، است. از موادمعدنی باارزشی که مانع جذب آنها می شود می توان از کلسیم، منیزیم، آهن، فسفر و پتاسیم نام برد.

سومین دلیل مضر بودن الکل کاهش هورمون تستسترون و افزایش هورمون استروژن می باشد. بله این موضوع عین واقعیت است. در یک تحقیقی که بر روی چندین مرد به انجام رسید میزان تستسترون موجود در بدن آنها در قبل و بعد از مصرف الکل اندازه گیری شد که در نتیجه مشخص شد که الکل به طور میانگین باعث کاهش سطح تستسترون در حدود ۲۵ درصد گردیده است.

نتیجه گیری

الکل و ورزش (علی الخصوص بدنسازی) هرگز با هم همخوانی ندارند چون تنها کاری که برای فرد انجام می دهند افزایش درصد چربی بدن و کاهش بافت عضلانی می باشد.